الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق





د. عزيزة الجوهر
تعد الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق من أكثر التشوهات الخلقية التي تصيب منطقة الوجه، وتشير الأرقام العالمية إلى أن نسبة حدوثها تبلغ واحدا في الألف من المواليد الأحياء، وفي المملكة لا توجد دراسة شاملة للمرض، ولكن هناك بعض الدراسات المحدودة التي تشير إلى أن نسبة الإصابة تبلغ واحدا من كل ستمائة مولود حي.
وقد يشعر غالبية الوالدين اللذين رزقا بأطفال يعانون من انشقاق الشفة أو الحنك بالقلق بشأن كيف سيبدو الطفل بعدما يكبر، ولذلك فإنه من المهم أن يتقبل الوالدان حقيقة أن طفلهما يعاني من تشوه خلقي من الممكن تصحيحه، وأن هذا الطفل يحتاج إلى تشجعيهما دون الإفراط في حمايته، حيث أن من أكثر الأمور أهمية للنمو العاطفي السليم للمصاب أن يعرف أن والديه يتقبلانه ويحبانه. وحين يولد طفل بمثل هذا التشوه فإن أكثر الأسئلة المطروحة تكون حول إمكانية تصحيح هذا التشوه، والوقت الذي ستجرى خلاله العملية، وعن شكل الطفل في المستقبل.


ما هي الشفة الأرنبية؟

هي عبارة عن انفصال أو شق يحدث في الشفة العلوية وتتفاوت درجة الشق من شرم صغير على السطح الخارجي للشفة قد يصل إلى اللثة العلوية أو الأنف شاملاً عظام الفك العلوي، ويمكن أن تكون الشفة مشقوقة في أحد الجانبين أو كليهما. أما الحنك المشقوق فهو عبارة عن انشقاق في سقف الفم قد يمتد من الحنك الصلب إلى الحنك الرخو من سقف الفم. وتشتمل المضاعفات المصاحبة للمرض على تغير في الشكل الخارجي للوجه وتشوه في نمو الأسنان والفك العلوي، والإصابة بالتهابات الأذن المتكررة، وضعف السمع، كما تتأثر عملية الرضاعة وتغذية الطفل.

تشير بعض الدراسات العالمية إلى وجود ارتباط بين الإصابة بالمرض وبعض العوامل المحيطة بالحامل، كالتدخين وتناول بعض الأدوية، لكنها دراسات ضعيفة لم تثبت دلالتها.، إذا كان هذا التشوه حدث سابقاً في عائلة الأب أو الأم فإن هناك احتمالا أكبر لإصابة أحد الأبناء بهذا التشوه، أو تكرار حدوثه.

وإذا كانت الشفة الأرنبية أو شق سقف الحلق غير مرتبط مع أي متلازمة مرضية، فمن الممكن إصلاح هذا الشق جراحياً، وبالتالي يعيش الطفل حياة طبيعية.


العلاج:

يحتاج علاج الشفة الأرنبية والحنك المشقوق لفترة طويلة من العلاج بحسب نوعية الشق، ويتم ذلك تدريجياً على عدة مراحل من الطفولة إلى مرحلة البلوغ. وخلال فترة العلاج يحتاج الطفل إلى زيارات دورية متعددة تبدأ بالجراحة التجميلية للشفة العلوية من الفم، ثم عملية لإصلاح سقف الحلق، ثم علاج مكثف للنطق ومتابعة عيادة الأسنان وتقويم الأسنان بجانب عيادة الأنف والأذن والحنجرة.

وبالنسبة لجراحة الشفة الأرنبية فإنها تجرى عندما يبلغ الطفل ما بين 4إلى 6شهور على مرحلة أو مرحلتين بناء على نوع التشوه. أما جراحة الحنك المشقوق فيتم إصلاح الحنك عندما تبدأ الأسنان الدائمة في الظهور، وطريقة العلاج تختلف من حالة إلى أخرى.

كما تجرى عمليات جراحية تجميلية لتحسين المظهر الخارجي للشفة والأنف بحسب الحاجة، وذلك عندما يكون الطفل في سن 4إلى 6سنوات من عمره. وقد يحتاج بعض المريض إلى عمليات تجميلية اضافية في منطقة التشوه لإزالة أية ندوب في الوجه، ويتم ذلك في مرحلة المراهقة.


الرضاعة وتغذية الطفل المصاب:


لا تمنع إصابة الأطفال بالشفة الأرنبية وشق الحنك من استخدام الفم، سواء للرضاعة أو تناول الطعام، ويجب تشجيع الأهل على الاهتمام بذلك، ولا شك أن الرضاعة الطبيعية هي الأفضل في جميع الحالات. ويمكن للأطفال المصابين بانشقاق الشفة الأرنبية الجزئية أو شق الحنك الرخو بالرضاعة عن طريق الثدي، وذلك بتشجيع وتدريب الأم على رضاعة الطفل بعد الولادة مباشرة. بالإضافة للرضاعة الصناعية عن طريق شفط حليب ثدي الأم، وإرضاعه للطفل من خلال عبوة خاصة. وقد تؤدي عملية الرضاعة إلى دخول الحليب والسوائل إلى منطقة الأنف، ولكن يمكن التغلب على ذلك بزيادة فترة الرضاعة الواحدة إلى 30دقيقة.

ولا توجد علاقة بين الشق وعدم رغبة الطفل في الأكل كما يعتقد البعض، ولذا يجب الحرص دائماً على تقديم وجبات صحية غذائية.

إن علاج الشفة الارنبية وشق سقف الحلق يتطلب عدة عمليات وزيارات طبية متعددة وقد يمتد العلاج إلى ما بعد سن المراهقة. تحتاج أسر هؤلاء الأطفال إلى المساندة وتقديم الدعم المعنوي والنفسي لدلك يعتزم المستشفى التخصصي إقامة اليوم التوعوي الأول يوم الخميس 19ذو القعدة 1428لمساندة أسر هؤلاء الأطفال.


* المشرفة الطبية للعيادة المشتركة للشفة الارنبية وشق سقف الحلق
ج/الرياض