فائدة الفحوصات المخبرية الروتينية




درهم وقاية خير من قنطار علاج . هذا هو المبدأ الذي نتبعه في فكرة فحوصات الدم الروتينية. ينصح بعمل فحوصات سنوية لكشف أمراض الجسم المبكرة وحتى لاتؤدي الى ظهور مضاعفات المرض. فكثير من الأمراض التى تصيب الجسم تبدأ عادة دون ظهور أعراض معينة على الجسم. ولعل القصص التي نستطيع أن نوردها كثيرة في هذا المجال. ففي مرة جاءت الينا فتاة في العشرين من عمرها لعمل فحوصات روتينية وتم اكتشاف سرطان الدم عندها وتم علاجه والآن هي تراجعنا في المختبر بعدما تم شفاؤها من سرطان الدم. ومرة أخرى جاءت امرأة تعمل فحوصات روتينية وعندما عملنا لها فحص الثدي وجدنا كتلة حجمها واحد سم فتم أخذ عينة منها تحت التخدير الموضعي فوجدت أنها سرطان في الثدي فتم استئصال الورم فقط مع الحفاظ على الثدي وما زالت الى الآن مع مرور10 سنوات خالية من أية آثار لورم سرطاني. وقصة ثالثة لبنت في التاسعة عشر من عمرها جاءت بها أمها الى المختبر لأنها تفقد وزنها أكثر من المعدل الطبيعي مع ان الفتاة قالت أنها تعمل رجيم خاص ولكن بعد فحصها تبين لنا أنها مصابة بالسكري منذ مدة طويلة. ومع العلاج بدأت الفتاة تعود الى صحتها المعتادة. من كل هذه القصص يتبين لنا أن كثيرا من الأمراض والأورام نستطيع أن نتوقاها أو على الأقل أن نقلل من أثرها اذا كانت عندنا العادة الحسنة في عمل فحوصات روتينية شاملة.
الفحوصات الشاملة هي مجموعة من الفحوصات التى تهدف الى معرفة كفاءة وظائف الجسم الحيوية. وامكانية وجود أمراض سرطانية في الدم أو في باقي الأعضاء. أما تفاصيل الفحوصات فهي كالتالي:
أولا: فحوصات البول:
اذا وجد سكر في البول فهذا يكشف عن امكانية وجود السكري، واذا وجد كيتونات في البول مع السكر : فهذا قد يكون مؤشرا في وجود السكري مع تغيرحموضة الدم (أي يكون السكري متقدما ويحتاج لعلاج عاجل والا أدى الى الاغماء). واذا كان هناك رمل (كريستال) في البول قد يكون هذا مؤشرا الى وجود نوع معين من الحصى فمثلا بلورات حمض البوليك لها شكل مختلف عن أحماض الكالسيوم أو الفوسفات. ومن معرفة نوعية هذه البلورات نستطيع عمل فحوصات أخرى للقضاء على الحصوة في بدايتها. أما وجود النيترات في البول فقد يدل على وجود التهابات بكتيرية حيث ان البكتيريا عندما تتكاثر تنتج النيترات. كما اننا نستطيع ان نكشف عن التهابات الكلى في البول بوجود زيادة في كريات الدم البيضاء عن المعدل الطبيعي في البول. فعندها ننصح باجراء مزرعة بكتيرية للبول لتبين نوع البكتيريا والمضادات الحيوية الحساسة لها. أما وجود دم في البول فقد يكون نتيجة وجود التهاب في البول او نتيجة وجود رمل أو حصى في مجرى البول أو نتيجة وجود تضخم في البروستاتا عند الرجال او نتيجة وجود التهابات مزمنة غير بكتيرية. ووجود دم في البول قد يكون نتيجة وجود التهابات مناعية للكلى وهذا يتطلب سرعة في التشخيص حتى لاتتضرر الكلى ونضطر الى زراعة كلية جديدة. كما لاننسى ان وجود دم في البول قد يكون مؤشرا الى وجود خلايا سرطانية في المسالك البولية. ففي هذه الحالة ينصح المريض باجراء فحص مجهري للخلايا في البول.
أما وجود زلال بروتينات في البول فهو ذو عدة دلالات. فان كانت كميتها قليلة فقد تكون نتيجة التهابات في المسالك البولية خاصة في الكلى. أما ان كانت كميتها كبيرة فيخشى أن يكون سببها وجود التهاب نتيجة خلل في المناعة في الكلى . وطبعا هذا الأخير علاجه مختلف تماما عن الأول، وهنا قد نحتاج لعمل تجميع بول لمده 24 ساعة لمعرفة الكمية الحقيقية المتسربة من البروتين الى البول. وتسرب البروتينات في البول ان لم يعالج، قد يكون مضرا لجسم الانسان حيث يؤدي الى نقص البروتينات في الدم مما يؤدي الى تجمع السوائل في الجسم وكثرة الجلطات في الأوردة. وكثرة نزول البروتينات في البول قد تؤدي في النهاية الى الفشل الكلوي ان لم تعالج. أما وجود زيادة في نسبة الصفار في البول فهي ان كان نتيجة زيادة البليروبين فقد تكون عادة نتيجة التهاب أو اضطراب في الكبد. أما ان كانت نتيجة زيادة في مادة اليروبلنوجين فقد تكون نتيجة لوجود تكسر في خلايا الدم الحمراء مثل مرض التفول أو مرض تكسر الدم المناعي او مرض الانيميا المنجلية.
ثانيا: فحوصات كريات الدم
فتشمل قوة الدم وذلك بمعرفة كمية الهيموجلوبين. أما حجم كريات الدم الحمراء فيعطينا فكرة واضحة عما اذا كان هناك نقص في الحديد أو هناك احتمال وجود مرض تكسر الدم نتيجة الثلاسيميا. واذا كان حجم كريات الدم كبيرا (أكبر من المعدل الطبيعي) فيكون هناك احتمال وجود نقص في فيتامين ب 12 أو نقص في حمض الفوليك. أما شكل كريات الدم الحمراء فقد يعطينا دلالة على وجود الأنيميا المنجلية .او وجود تضخم في الطحال أو هناك تليف في النخاع العظمي . أما كريات الدم البيضاء، فعددها ان كانت زائدة يعطي لنا دلالة ان كان هناك التهابات بالجسم أم لا أو ان هذه الزيادة تمثل بداية لسرطان الدم. وان كانت سرطانا في الدم فهو من أي نوع. أما اذا كان العدد قليلا فأيضا يعطينا دلالة ان كان هناك ضعف في نخاع العظم او أن يكون نخاع العظم مبدولا بخلايا سرطانية.
ثالثا: فحوصات وظائف الكبد
تستخدم لمعرفة وجود التهابات في الكبد ومدى قوة هذا الالتهاب ولمعرفة كفاءة الكبد في تصنيع البروتينات والألبيومين والمواد المجلطة. فزيادة انزيمات الكبد خاصة SGOT & SGPT تدل على التهاب في الكبد وتكون هذه دلالة أكيدة ان كان كمية هذين الانزيمين يزيدان عن المعدل الطبيعي بمائة مرة. أما الزيادة القليلة فتكون اما لنتيجة زيادة في الشحوم على الكبد أو بتناول الكحول. أما زيادة في انزيم Alkaline phosphatase فتعطي دلالة على ان تكون القنوات المرارية هي المسبب الرئيسي لاضطراب الكبد. فان كان هناك شك أن يكون الاضطراب ناتجا عن التهاب فيروسي فينصح بشدة عمل فحص التهاب الكبد الوبائي B&C أو عمل فحوصات المناعة التي تهاجم الكبد حيث أن لكل نوع من هذه الأسباب علاجه الخاص. أما ان كان الارتفاع ناتجا عن خلل في القنوات المرارية فيجب تحديد ان كان هذا الخلل خارج الكبد ( كنتيجة حصوة مرارية تسد مجرى القنوات المرارية) أو نتيجة التهاب أو نتيجة ورم سرطاني (عادة ما يكون في البنكرياس عند نهاية القنوات المرارية). أما سرطان الكبد أو الأورام المنتشرة الى الكبد فانها قد ترفع الانزيمات رفعا قليلا ولكنها في نفس الوقت تؤدي الى رفع في دلالات الهرمونات الملازمة للأورام السرطانية مثل رفع هرمون alpha feto protein أو رفع هرمون CEA . بالاضافة الى فحوصات أخرى متميزة نستطيع منها تحديد سبب هذه المشكلة.
رابعا: فحص وظائف الكلى
فهو لمعرفة ان كان هناك بدايات لفشل كلوي أم لا وتستخدم مع فحوصات البول لمعرفة اي خلل في الكلى. فمثلا ارتفاع اليوريا أو الكرياتنين في الدم يعطي مؤشرا ان الكلية لاتعمل بالشكل المناسب وبالتالي يجب معرفة السبب. فان كانت المؤشرات الأخرى تدل على وجود التهاب فيجب معالجة الالتهاب لترجع الوظائف الى طبيعتها.
خامسا: فحوصات الدهنيات
فهي تكشف ان كان المريض يعاني من ارتفاع في الكلوسترول أو الدهنيات الثلاثية أو ارتفاع في الدهنيات القليلة الكثافة والتي تسبب أضرارا بالغة لشرايين القلب. فبعض هذه الارتفاعات تكون نتيجة خلل وراثي فهنا ينصح للمريض بعمل فحوصات الجينات الوراثية المسببة لهذه الزيادة أما ان كان الخلل نتيجة طعام معين أو سمنة أو مرض مصاحب له (كمرض السكري) فينصح للمريض باتباع تعليمات خاصة تخلصه من زيادة الدهنيات.
سادسا: فحوصات أملاح الجسم
وتشمل الصوديوم والبوتاسيوم والكلورايد والكالسيوم. أما الصوديوم فان زيادته قد تؤدي الى الاغماء وقد تكون مؤشرا على وجود جفاف أو مرض او ورم في الغدة النخامية عند المريض. أما نقصان الصوديوم فقد يكون نتيجة وجود زيادة في هرمون ADH واما نتيجة ورم او اختلال في الغدة النخامية. أما البوتاسيوم فهو ملح مهم جدا أن يكون تركيزه في معدلات ضيقة وحرجة حيث أن زيادته قد تؤدي الى اضطراب في عضلة القلب ومن ثم التوقف التام . هذه الزيادة قد تكون نتيجة أمراض الكلى أو في حالة زيادة السكر في الدم عند مرضى السكري في حالة الاغماء السكري. أما نقصان البوتاسيوم فقد تكون مؤشر على وجود ورم في الغدة الكظرية أو وجود خلل ما في الكلى أو نتيجة لأدوية معينة مثل أدوية الضغط وتؤدي الى ضعف شديد في العضلات والجسم. أما الكالسيوم فزيادته قد تعني أن المريض يعاني من مشاكل في الغدة الجار درقية وبالتالي تجد أن المريض يعاني من آلام في المعدة وتعب في الجسم واضطراب في النفسية . أما نقصان الكالسيوم فقد يكون نتيجة وجود سوء امتصاص أو قلة في التغذية ويسبب ضعفا عاما للجسم مع اكتئاب وهشاشة في العظام. أما زيادة ونقص الكلورايد فتكون عادة مرتبطة بالصوديوم وهى مع الصوديوم تعطي دلالات على وظائف الكلى والجفاف وأمور أخرى.
سابعا: الفحوصات السرطانية المتخصصة
وان كانت هذه لا تدخل ضمن الفحوصات الروتينية للكشف العام ولكنها يمكن أن تعمل على الدم حسب الفحص السريري للشخص طالب هذه الفحوصات. ، يقوم الطبيب بطلب الهرمونات الدلالية الملازمة للسرطانات المختلفة..
فالأورام التي يمكن كشف دلالاتها في الدم هي كالتالي:
oسرطان الدم، سرطان الكبد، سرطان القولون ، سرطان المعدة، سرطانات الغدد الليمفاوية، سرطان البروستاتا، سرطان البنكرياس، سرطان عنق الرحم ، سرطان المبيض، سرطان الثدي ، سرطان الخصية، وسرطان الغدة الدرقيةa.
ولعله غني عن القول أنه يجب أن يصاحب الفحوصات المخبرية الروتينية فحوصات اكلينيكية أو اشعاعية في بعض الحالات والذي بدوره قد يساهم في فهم اي خلل في الفحوصات المخبرية.