تعريف هشاشة العظام

الهشاشة أحد أمراض العظام، وتسمى بالإنجليزية "osteoporosis" كما تسمى أيضا "مسامية العظام" وهي تعبر عن نقص في كتلة العظم وتغيير سلبي واضح في نوعيته وجودته يؤدي إلى ضعف العظام حتى الهشاشة لدرجة أن أي ضغط بسيط كالانحناء يؤدي إلى كسرها..

على الرغم من الاعتقاد السائد بأن هشاشة العظام مرض نسائي (أي تصيب النساء فقط)، إلا أن الرجال ليسوا بمعزل عن الإصابة به..، فبينما تبلغ نسبة إصابة النساء بالهشاشة إلى واحدة من بين كل ثلاث في الخمسينيات من العمر، اقتربت نسبة الإصابة لدى الرجال إلى واحد من خمسة رجال في نفس السن.


العظام


العظم عبارة عن نسيج حي ومتجدد باستمرار، يعمل على دعم العضلات وحماية الأعضاء وتخزين الكالسيوم، وتجري فيه عمليتان مستمرتان هما: البناء والهدم؛ حيث تقوم بعض الخلايا العظمية بامتصاص نسيج العظم (Osteoclast)، بينما تقوم أخرى ببناء الجديد منه، وتتم هاتان العمليتان بشكل متوازن وعلى نفس الوتيرة في الوضع الطبيعي. وتكون عملية البناء في فترة الشباب أسرع من عملية الامتصاص مما يؤدي إلى زيادة كتلة العظام في هذه الفترة حتى تصل ذروتها في منتصف الثلاثينيات، وبعد ذلك تصبح عملية الامتصاص والهدم أسرع من عملية البناء فتقل الكتلة العظمية وكثافتها وتصبح عرضة للضعف وربما الإصابة بهشاشة العظام..، ولتجنب ذلك يجدر بالأفراد في سن الأربعين فما فوق ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مثل:
المشي.
الركض.
تناول طعام صحي غني بالكالسيوم وفيتامين د.
بما أن الإصابة بهشاشة العظام ترتبط ارتباطا وثيقا بكتلة العظام وكثافتها فإنه للبحث عن أسباب الإصابة لا بد من النظر في أسباب انخفاض كتلة العظم وضعفه وهي تندرج تحت عنوان عوامل الخطر أو العوامل التي تقود إلى الإصابة بهشاشة العظام.

عوامل الخطر

- العمر، حيث تزداد احتمالية الإصابة مع التقدم في السن.
- الجنس، حيث أن الكتلة العظمية للنساء أقل منها عند الرجال كما أن عملية الامتصاص تزداد لدى النساء بعد الدخول في سن الأياس.
- العامل الوراثي، وجود حالات هشاشة عظام في العائلة (العامل الوراثي).
- الهرمون، انقطاع الهرمون الجنسي لفترات مطولة خلال فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية، ونقص نسبة هرمون الأستروجين عند النساء وهرمون التستوستيرون عند الرجال، واستئصال المبيض أو المبيضين أو الانقطاع المبكر للدورة (قبل سن 45).
- اعتلال البنكرياس والإصابة بمرض السكري.
- كمية الكالسيوم، عدم وجود كمية كافية من الكالسيوم في الطعام.
- الحصول على فيتامين د، عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس، وبالتالي عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين د الذي يتكون تحت الجلد بمساعدة الضوء فوق البنفسجي ويعد ضروري جدا لامتصاص الكالسيوم.
- البنية، البنية الضعيفة والنحافة الشديدة.
- قلة النشاط البدني، عدم مزاولة النشاط الجسدي.
- التدخين، وهو عامل خطر هام جدا حيث يمنع امتصاص الكالسيوم.
- القهوة والكافيين والمشروبات الغازية، تناول كميات كبيرة من القهوة والكافيين والمشروبات الغازية التي تمنع امتصاص الكالسيوم.
- أمراض المصارين، الإصابة بأمراض المصارين (اعتلال الامتصاص).
- الغدة الدرقية، اعتلال الغدة الدرقية وجارة الدرقية.
- الأدوبة، تعاطي بعض الأدوية لمدة طويلة (كورتيزون، أدوية الصرع أدوية اعتلال الغدة الدرقية على سبيل المثال لا الحصر).

إذا كانت إحدى هذه العوامل تنطبق عليك فعليك القيام بزيارة الطبيب لإجراء بعض الفحوصات اللازمة لتحديد المرض في مراحله المبكرة والذي يساعد على الحصول على نتائج إيجابية للعلاج.


أعراض هشاشة العظام

إن معظم المصابين بهشاشة العظام لا يعانون من أية أعراض مرضية لذلك تسمى الهشاشة بالمرض الصامت، ولكن من الأعراض التي يمكن ظهورها على مرضى هشاشة العظام نذكر:

1- آلام مزمنة في الظهر.
2- نقصان تدريجي في الطول نتيجة انكسار الفقرات.
3- الكسور في الجهاز العظمي مثل كسر العمود الفقري أو عظام الرسغ أو عنق الفخذ.
4- تحدب الظهر نتيجة انكسار بعض الفقرات.




طرق التشخيص

يستطيع الأطباء الكشف عن الإصابة بهشاشة العظام من خلال إجراء فحص بسيط لقياس كثافة العظم في مناطق مختلفة من الجسم.

ومن الفحوصات التي يمكن من خلالها تشخيص الإصابة منها فحـص كثافـة المعـادن في العظـم (Bone Mineral Density Test) وهو فحص يتميز بالسهولة والفعالية حيث تكون نسبة الأشعة التي يتعرض لها المريض أثناء الفحص قليلة جدا، كما أن نتائج هذا الفحص دقيقة للغاية.

ومن طرق التشخيص الأخرى هناك التصوير الشعاعي الذي يمكن من خلاله فحص كثافة العظام في الرسغ والفخذ والعمود الفقري، إلا أن نسبة تعرض المريض للأشعة أثناء هذا الفحص تكون عالية، بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية الكمية والتصوير الطبقي المحوري لكن المعتمد عالميا كالخيار الأفضل هو ما يسمى Bone DENSITOMETRY أو DEXA .

وتنصح جميع النساء بين الـ 45 و50 بقياس كثافة عظمهن، أما النساء بعد سن الأياس فيجرى لهن فحص كثافة العظم إذا توفر هناك عامل أو أكثر من عوامل الخطر أو اتخاذ الإجراءات الوقائية عند السن المذكور سابقا.




طرق علاج هشاشة العظام

بالإضافة إلى اتباع نمط حياة صحي للوقاية من هشاشة العظام، هناك طرق علاج دوائية يمكن أن يوصي بها الطبيب لعلاج المرض، منها:

أ- البيسفوسفونات، تعمل على التقليل من عملية تآكل العظم والحفاظ على كتلته.
ب- رالوكسيفين، وتنتمي لصنف من العقاقير التي تشبه في عملها الأستروجين لكنها ليست هرمونا، وبذلك تبتعد عن مضاعفات الهرمون البديل.
ج- الكالسيتونين، وهو عبارة عن هرمون يتم إفرازه عادة من الغدة الدرقية ويعمل على التقليل من كتلة العظم المفقودة، ويمكن أخذه عن طريق بخاخ الأنف أو تحت الجلد.
د- تاموكسيفين، وهو هرمون اصطناعي يستعمل منذ سنوات لعلاج سرطان الثدي، وقد وجد أن له أثرا مماثلا لأثر الأستروجين على الخلايا العظمية، فهو يقلل من احتمالية الإصابة بالكسور.


ملاحظة: يجب أن يزور الشخص طبيبه المختص للحصول على العلاج والدواء المناسبين، إذ إن الطبيب المختص هو الوحيد القادر على تحديد نوع الدواء وتعليمات تناوله حسب حالة المريض، مع العلم أنه لا يجوز تناول أي دواء دون استشارة الطبيب أو وصفة طبية منه.