يعتبر مرض السكري عند الأطفال أهم أمراض الغدد في طب الأطفال، وهو على نوعين:


1 ـ يعتبر السكري المعتمد على الأنسولين (IDDM) هو أكثر أنواع السكري التي تصيب الأطفال نتيجة اضطراب الآلية المناعية التي تؤدي إلى تخريب البنكرياس وهنالك حوالي مئتي مليون شخص من الأطفال واليافعين والبالغين يعانون من هذا النوع من السكري حسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية حول العالم ويكون السكري عادة شديداً


ويستمر مدى الحياة ويحتاج لإعطاء الأنسولين مدى الحياة، وفي دراسة أجريت في عدة دول اسكندنافية وجد زيادة انتشار السكري من هذا النوع لدي الأطفال الذين يرضعون حليب البقر بدلاً من حليب الأم مقارنة بأطفال الرضاعة الطبيعية.


ويصيب المرض الذكور والإناث على حد سواء وتلاحظ زيادة في عدد الحالات المشخصة في عمر (5 ـ 6) سنوات مما يتناسب مع سن دخول المدرسة وكثرة التعرض للالتهابات الفيروسية والأزمات النفسية وتلاحظ زيادة أخرى في سن (11 ـ 13) سنة مما يتناسب مع تسارع النمو أثناء البلوغ وزيادة الحاجة للأنسولين.


2 ـ النوع الثاني أو ما يسمى بالسكري غير المعتمد على الانسولين أو (niddm)، وهنا نلاحظ وجود قصة عائلية لأشخاص آخرين من العائلة نفسها مصابين بهذا النوع من السكري وعادة ما يصيب الأطفال المصابين بالسمنة، وهنا يفرز البنكرياس كمية من الانسولين لكنها في الغالب تكون غير فعالة، ولقد شوهد زيادة في نسبة هذا النوع من السكري، حيث بلغت نسبته حوالي 25% من مجموع مرضى السكري وهو مؤشر خطير مع تزايد أعداد البدينين بشكل عام.


الآلية المرضية


لما كان سكر (الجلوكوز) هو السكر المعتمد داخل الجسم فإن معظم أنواع السكر الأخرى ستتحول إلى جلوكوز ليتم امتصاصها إلى الدم، ولكي يلعب الجلوكوز دوراً في توليد الطاقة لابد أن يدخل من الدم إلى داخل الخلايا لكي تتم أكسدتها واستهلاك الطاقة. ولا تتم هذه العملية إلا في وجود «الانسولين» الذي تفرزه غدة البنكرياس وفي حال غياب الانسولين أو فقده مفعوله كما يحدث في مرض السكري فإن الجلوكوز لن يتمكن من دخول الخلية لأكسدته وبالتالي سوف يرتفع تركيزه في الدم مسبباً أعراضاً ومضاعفات داء السكر.


أسباب السكري


1 ـ تلعب الوراثة دوراً مهماً في الآلية المرضية لداء السكري من النمط الأول فقد لوحظ ظهور المرض عند عدة أفراد من عائلة واحدة.


وهناك نظرية آلية المناعة الذاتية ويؤيدها ظهور أجسام ضدية لخلايا البنكرياس وهي جزر (لنجرهانز) في 50% من المرضى كما لوحظ عند بعض السكريين زيادة مولدات الضد الليمفاوية البشرية ووجود مولدات الضد هذه بكميات كبيرة في دم (مصل) أقارب الطفل المصاب بداء السكري قد يكشف استعدادهم للإصابة بهذا المرض.


وعدا عن الوراثة فهناك عوامل أخرى مهمة تسهم في إظهار داء السكري منها الانتانات بالفيروسات مثل (النكاف، الكوكساكي 4، والحصبة الألمانية) والتهاب الغدة الدرقية الليمفاوي من نوع هاشيموتو.


وحديثاً أثبتت الدراسات التي أجريت في بريطانيا أن السكري من النوع الأول قد يكون سببه (وبدرجة عالية من الثقة) نوع من الفيروسات مما يزيد إمكانية تطوير لقاح مضاد له يعطى للأطفال لمنع حدوث هذا المرض الخطير والذي يعاني منه ملايين الأطفال.


وهنا نصل إلى استنتاج وهو أن العامل الوراثي يؤهل المريض للارتكاس المناعي الذاتي الذي يرافق الانتانات بالفيروسات كما أشرنا سابقاً، والذي يؤدي للإصابة بالسكري.


2ـ والنوع الثاني من السكري وهو الذي لا يعتمد على الأنسولين، فلقد ازداد بشكل كبير خلال العشرين سنة الماضية عن فئة الأطفال نتيجة انتشار ظاهرة السمنة عندهم حيث أظهرت أحدث التقارير للدراسات التي أجريت في أميركا وكذلك حسب تقارير منظمة الصحة العالمية ازدياد نسبة السمنة عند الأطفال بشكل يثير المخاوف عند كل المتخصصين في هذا المجال،


ويعتبر هذا النوع من السكري مسؤولاً عن 20 ـ 25% من مجموع حالات السكري عند الأطفال، وفي هذا النوع من السكري يمكن استعمال الحبوب الخافضة للسكر بدلاً من الأنسولين في علاج هذا النوع من السكري بالإضافة إلى الحمية الغذائية المناسبة.