الصدفية Psoriasis مأساة حقيقة لم يوجد لها علاج - منتديات الوزير العامة alwazer is an Arabic minister forum with topics

**بحر العطاء** · 09 Mar 2008, 07:15 AM

عفوا صاحب الموضوع تعب في احضار الروابط هذه لك ألا ترى انه من اللائق الرد على موضوعه لنمنحه التشجيع تقديرا له وليواصل عطاءه ويزودك مزيداً حول هذا المجال خلال هذه الفترة الحالية تستطيع الرد باستخدام الوضع المتطور للرد فقط اسفل هذا الموضوع عن طريق ايقونة اضافة رد وشاكراً لك دعمك ليكون الجميع في خدمتك في هذا الملتقى

عفوا صاحب الموضوع تعب في احضار الروابط هذه لك ألا ترى انه من اللائق الرد على موضوعه لنمنحه التشجيع تقديرا له وليواصل عطاءه ويزودك مزيداً حول هذا المجال خلال هذه الفترة الحالية تستطيع الرد باستخدام الوضع المتطور للرد فقط اسفل هذا الموضوع عن طريق ايقونة اضافة رد وشاكراً لك دعمك ليكون الجميع في خدمتك في هذا الملتقى

عفوا صاحب الموضوع تعب في احضار الروابط هذه لك ألا ترى انه من اللائق الرد على موضوعه لنمنحه التشجيع تقديرا له وليواصل عطاءه ويزودك مزيداً حول هذا المجال خلال هذه الفترة الحالية تستطيع الرد باستخدام الوضع المتطور للرد فقط اسفل هذا الموضوع عن طريق ايقونة اضافة رد وشاكراً لك دعمك ليكون الجميع في خدمتك في هذا الملتقى

عفوا صاحب الموضوع تعب في احضار الروابط هذه لك ألا ترى انه من اللائق الرد على موضوعه لنمنحه التشجيع تقديرا له وليواصل عطاءه ويزودك مزيداً حول هذا المجال خلال هذه الفترة الحالية تستطيع الرد باستخدام الوضع المتطور للرد فقط اسفل هذا الموضوع عن طريق ايقونة اضافة رد وشاكراً لك دعمك ليكون الجميع في خدمتك في هذا الملتقى

What is Psoriasis?
Psoriasis is an inflammatory skin disease in which skin cells replicate at an extremely rapid rate. New skin cells are produced about eight times faster than normal--over several days instead of a month--but the rate at which old cells slough off is unchanged. This causes cells to build up on the skin's surface, forming thick patches, or plaques, of red sores (lesions) covered with flaky, silvery-white dead skin cells (scales).

عفوا صاحب الموضوع تعب في احضار الروابط هذه لك ألا ترى انه من اللائق الرد على موضوعه لنمنحه التشجيع تقديرا له وليواصل عطاءه ويزودك مزيداً حول هذا المجال خلال هذه الفترة الحالية تستطيع الرد باستخدام الوضع المتطور للرد فقط اسفل هذا الموضوع عن طريق ايقونة اضافة رد وشاكراً لك دعمك ليكون الجميع في خدمتك في هذا الملتقى

**بحر العطاء** · 09 Mar 2008, 07:27 AM

epidermis thickens, blood flow increases and reddens the skin, and silver-gray scales cover it.

Rarely life-threatening, at its mildest, psoriasis can be itchy and sore. At its worst, it's painful, disfiguring, and debilitating. About two-thirds of the people with psoriasis have a mild form of the disease, says the NPF. About one-third have moderate or severe psoriasis. Psoriasis can affect people at any age, but it most often strikes those between the ages of 15 and 35.

There are five forms of psoriasis. Plaque psoriasis is the most common--affecting 4 out of 5 people who have psoriasis, says the NPF. Plaque psoriasis may start with small red bumps and progress to larger lesions.

The plaques of psoriasis occur most frequently on the elbows, knees, other parts of the legs, scalp, back, face, palms, and soles of the feet. Psoriasis can also affect the fingernails and toenails, causing pitting, discoloration, or tissue buildup around the nails. According to the National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, about 15 percent of people with psoriasis also get psoriatic arthritis, which can be progressively disabling if untreated.

Wayward White Blood Cells
Scientists believe that certain white blood cells called T lymphocytes (T cells) play an important role in psoriasis. "And the disease has a genetic component," says Lindstrom. In about one-third of psoriasis cases, there is a family history of the disease.

T cells circulate throughout the body, orchestrating the immune system's response to foreign invaders like bacteria or viruses. In people with psoriasis, the defective T cells are overactive and migrate to the skin as if to heal a wound or ward off an infection. This process leads to the rapid growth of skin cells, triggering inflammation and the development of lesions.

Both the environment and genetics may play a role in the development of psoriasis. "In genetically predisposed children, psoriasis can be triggered by a strep or other infection," says Lindstrom. That's what happened to author John Updike. After an attack of measles at the age of 6, Updike developed psoriasis "in all its flaming scabbiness from head to toe," as he later described it in his memoir, Self-Consciousness.

Remission and Reactivation
While the disease never goes away, the symptoms of psoriasis subside for a while (remission) and then return (flare-up, or reactivation). Remission can last for years in some people; in others, flare-ups occur every few weeks. Certain triggers, such as stress and seasonal changes, can reactivate psoriasis. "Certain drugs may also exacerbate it," says Lindstrom, including lithium, prescribed for bipolar disorder (also called manic-depressive illness), beta-blockers used to treat high blood pressure, and antimalarial drugs.

Diagnosis and Treatment
No single test exists to diagnose psoriasis, but a dermatologist can usually determine it by the appearance of the skin and by looking at an individual's personal and family medical history. In some cases, a specialist will confirm the diagnosis by examining a small piece of skin (biopsy) under a microscope.

Psoriasis treatments fall into three categories: medications externally applied to the skin (topical), ultraviolet light applied to the skin (phototherapy), and medications taken by mouth or injected (systemic).

Topical Treatments
Topical lotions, ointments, creams, gels, and shampoos for the skin and scalp are prescribed for mild-to-moderate cases of psoriasis or in combination with other treatments for more severe cases. FDA-approved prescription topicals to treat psoriasis include corticosteroids, retinoids, calcipotriene, and coal tar products. These drugs slow down skin cell production and reduce inflammation.

Corticosteroids are synthetic drugs that resemble naturally occurring hormones. Side effects may include thinning of the skin and stretch marks at the area where the topical is applied. Corticosteroids may also suppress the adrenal glands' production of natural steroids, which could leave the body susceptible to disease.

Retinoids are derivatives of vitamin A and calcipotriene is a synthetic form of vitamin D. Retinoids and calcipotriene are not the same as over-the-counter vitamin A and D supplements, which have no value for treating psoriasis, says Wilkin. "These topical creams on the skin deliver the vitamin-like chemicals right to where you want them," he says. Skin irritation where the topical is applied may be a side effect. Retinoids are also available by prescription as oral systemic drugs.

Coal tar products can help with scaling, itching, and inflammation but are not used as commonly as some other topicals, says Lindstrom. They are messy, can stain, and have a strong odor.

Carol Bentson of Washington, D.C., has had plaque psoriasis for more than 30 years, causing "major itching" all over and pain along the scalp line. She has treated it with topical corticosteroids, ultraviolet light, and cortisone injected into her scalp, elbows, toes, and legs. At times, "ointment wouldn't penetrate the areas of heavy plaque buildup, no matter how much I put on," she says.

Bentson has accumulated "sacks of lotions" to treat psoriasis. She would find a topical treatment that worked for a while but then quit working, forcing her to switch to another one.

"With a potent topical steroid, there is a phenomenon called tachyphylaxis," says Craig Leonardi, M.D., associate clinical professor of dermatology at the Saint Louis University Medical School. "Prolonged use can cause down-regulation [decrease] of steroid receptors in cells. The net effect is that the skin becomes less responsive to steroids over time."

Wilkin adds that this unresponsiveness may be a temporary effect. "A patient may need to be off the steroid for a few days or a week and when put back on it, the responsiveness could come back."

Light Therapy
Exposing the skin to ultraviolet (UV) light--either from the sun or an artificial source--sets off a biological process that kills T cells, which slows the buildup of skin cells and reduces inflammation.

Light boxes that emit UV light to treat moderate-to-severe psoriasis and other skin diseases are medical devices that require licensing by the FDA. A person steps into the light box, which is about the size of a telephone booth, while lamps direct the light onto the body.

"Treatment with these devices is complex," says Richard Felten, an FDA chemist and senior medical device reviewer. The physician must determine an individual's sensitivity to UV and adjust the light emissions for the most effective treatment with the least risk of side effects, he says. Side effects may include burning, darkened skin, premature aging, and skin cancer. Three to five treatments per week for several weeks or months may be needed to get the psoriasis under control, followed by weekly maintenance treatments.

Light therapy, or phototherapy, is usually done in the physician's office or a medical facility that has the devices, says Felten. "The FDA has cleared some devices for home use under certain conditions and with a doctor's prescription," he says. Home devices include handheld devices for scalp psoriasis and stand-alone light boxes for other areas of the body.

Light therapy usually involves a short wavelength of ultraviolet light, called UVB. For people with resistant moderate-to-severe psoriasis, a combination of an oral or topical drug called psoralen and a longer wavelength ultraviolet A (UVA) light is used. This treatment is called "psoralen plus UVA" (PUVA).

"Psoralen makes the patient more sensitive to the UVA," says Lindstrom, "so once they've taken a dose of psoralen, a smaller dose of UVA is needed to treat them." Patients must be very careful to protect both skin and eyes for 24 hours after psoralen use to prevent damage, she says.

The FDA has also approved a special type of laser, an excimer laser, as a phototherapy device to treat mild-to-moderate psoriasis. "These lasers can deliver a much more controlled beam of light to small areas of the affected skin," says Felten.

Systemic Treatments
The FDA has approved oral and injected drugs that circulate throughout the body to treat psoriasis that is moderate, severe, or disabling. These systemic drugs are very powerful, and while some may be used continuously, others can only be used for a limited time because of their severe side effects. Once a drug is discontinued, the psoriasis may reactivate. The risk of birth defects prevents many systemics from being taken by pregnant women or women planning to become pregnant.

Systemic drugs that may be prescribed for psoriasis include acitretin, methotrexate, cyclosporine, and biologics, which are drugs made from proteins of living cells. Methotrexate, cyclosporine, and the biologic drugs are immunosuppressants, meaning they lower the body's normal immune response. "These drugs suppress the immune cells that cause psoriasis, but they don't distinguish these cells from the immune cells that protect our body from infections," says Elektra Papadopoulos, M.D., an FDA dermatologist.

Acitretin, a retinoid that is given orally for severe psoriasis, helps normalize the growth of skin cells. One of the side effects is raised fat (lipid) levels in the blood, and people taking this drug must get regular blood tests to monitor their cholesterol and triglyceride levels.

Methotrexate and cyclosporine slow the growth of skin cells. Methotrexate, taken orally or by injection, is also a chemotherapy drug for cancer patients. Cyclosporine, taken orally, was first approved to prevent organ rejection in transplant recipients. People using either of these drugs must be closely monitored and should use them only for short periods of time because of serious, potentially fatal, side effects.

Biologics are the newest systemic psoriasis treatments. Since 2003, the FDA has licensed three biologics to treat moderate-to-severe plaque psoriasis: Amevive (alefacept), manufactured by Biogen Inc.; Raptiva (efalizumab), made by Genentech Inc.; and Enbrel (etanercept), marketed by Amgen Inc. and Wyeth Pharmaceuticals. Enbrel was first licensed in 2002 to treat the arthritis associated with psoriasis, and in 2004 to treat psoriasis itself.

"All are immunosuppressive and have different proposed mechanisms," says Papadopoulos. Amevive simultaneously reduces the number of immune cells, including T cells, and inhibits T-cell activation. Raptiva inhibits the activation of T cells and the migration of those cells across blood vessels and into tissues, including the skin.

Enbrel inhibits the action of an inflammatory chemical messenger in the immune system called tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha), which is believed to play a role in both the skin and the joint symptoms of psoriasis.

**بحر العطاء** · 09 Mar 2008, 07:28 AM

العلاجات الموضعيه
المستحضرات الموضعيه ، والمراهم ، والدهون ، والهلام ، والشامبو لالجلد وفروة الرأس هي وصفة لخفيف الى معتدل حالات الصداف او بالاشتراك مع غيرها من أنواع العلاج لاكثر الحالات الشديدة. - وافقت هيئة topicals وصفة لعلاج الصداف تشمل القشريه ، الرتينوءيدات ، calcipotriene ، ومنتجات قطران الفحم. هذه الادوية تبطئ انتاج الخلايا الجلديه وتقليل الالتهاب.

القشريه هي العقاقير الاصطناعيه التي تشبه الهرمونات التي تحدث بشكل طبيعي. الاثار الجانبية يمكن ان تشمل التخفيف من الجلد وعلامات على امتداد المنطقة التي يطبق الموضعيه. القشريه كما يجوز قمع الغده المحاذيه 'انتاج المنشطات الطبيعيه ، والتي يمكن ان تترك الجسم عرضة للمرض.

الرتينوءيدات هي من مشتقات فيتامين أ وcalcipotriene هو الاصطناعيه شكل من فيتامين دال والرتينوءيدات calcipotriene ليست هي نفسها - كما مر - فان مضادة فيتامين أ ود ملاحق ، والتي ليس لها اي قيمة لعلاج الصداف ، ويقول wilkin. "هذه الدهون الموضعيه على الجلد ايصال المواد الكيمياءيه مثل فيتامين - الحق حيثما تريد لهم ،" يقول. تهيج الجلد الموضعيه حيث يطبق قد يكون اثرا من الآثار الجانبية. الرتينوءيدات متاحة ايضا عن طريق وصفة طبية كما الشفوي النظميه المخدرات.

منتجات قطران الفحم يمكن ان يساعد مع التوسع ، والحكه ، والالتهاب ولكنها لم تعد تستخدم على النحو الشائع لأن بعض topicals اخرى ، ويقول ليندستروم. وهي مربكه ، ويمكن لطخه ، ويكون له رائحة قوية.

كارول bentson من واشنطن العاصمة ، وقد كانت اللوحه الصداف لاكثر من 30 عاما ، والتي تتسبب في "الكبرى الحكه" في كل انحاء الألم والفروه على طول الخط. وقالت انها قد تعامل مع الستيرويدات القشريه الموضعيه ، والاشعه فوق البنفسجيه ، وحقن الكورتيزون لها فروة الرأس ، والمرافق ، والاباضي ، والساقين. وفي بعض الاحيان ، "مرهم لن تخترق مجالات البناء الثقيلة اللوحه ، مهما اضع علي ،" تقول.

Bentson تراكمت "اكياس من مستحضرات" لعلاج الصداف. وقالت انها تجد المعالجه الموضعيه التي عملت لفترة من الوقت ولكن بعد ذلك ترك العمل ، وارغام لها على التحول الى واحد آخر.

"مع امكانات الستيرويد الموضعيه ، وثمة ظاهرة تسمى tachyphylaxis ،" يقول كريغ leonardi ، دكتوراه في الطب ، استاذ مساعد الامراض الجلديه السريريه في جامعة سانت لويس ، كلية الطب. "الاستخدام المطول يمكن ان تتسبب في اسقاط النظام [النقصان] من الستيرويد المستقبلات في الخلايا. الأثر الصافي هو ان الجلد يصبح اقل استجابة لالمنشطات مع مرور الوقت."

Wilkin ويضيف ان عدم التجاوب هذا قد يكون مؤقتا اثر. "المريض قد تكون هناك حاجة الى قبالة الستيرويد لبضعة ايام او اسبوع ، وعندما طرح على العودة اليها ، ويمكن ان تأتي الاستجابة الى الوراء".

ضوء العلاج
تعريض الجلد للاشعه فوق البنفسجيه (اشعه فوق البنفسجيه) خفيفة -- سواء من الشمس أو اصطناعيه المصدر -- مجموعات من العملية البيولوجية التي تقتل خلايا تي ، التي يبطئ تراكم خلايا الجلد ويقلل من التهاب.

المربعات ضوء الاشعه فوق البنفسجيه التي تنبعث منها في علاج ضوء متوسط الى شديد الصداف وغيرها من الامراض الجلديه هي الاجهزه الطبية التي تحتاج الى تراخيص من قبل هيئة التنمية الحرجيه. الشخص خطوات الى النور مربع ، وهي عبارة عن حجم كشك الهاتف ، في حين ان المصابيح المباشر ضوء على الجسم.

"العلاج مع هذه الاجهزه امر معقد ،" يقول ريتشارد فلتن ، وهو هيئة كبار الكيميائي والجهاز الطبي مستعرض. يجب على الطبيب ان يحدد الفرد الحساسيه للاشعه فوق البنفسجيه وتكييف ضوء الانبعاثات لانجع علاج لديهم أقل من المخاطر والآثار الجانبية ، يقول. الاثار الجانبية يمكن ان تشمل الحرق ، وأظلمت الجلد ، والشيخوخة المبكره ، وسرطان الجلد. ثلاثة الى خمسة معالجات اسبوعيا لعدة اسابيع او اشهر قد تكون هناك حاجة الى الحصول على الصداف تحت السيطرة ، تليها الاسبوعيه الصيانة العلاجات.

ضوء العلاج ، او الضوءيه ، وعادة ما يكون ذلك في مكتب الطبيب او مركزا طبيا ، ان لديها اجهزة ، ويقول فلتن. "هيئة طهر بعض الاجهزه لاغراض الاستخدام المنزلي في ظل ظروف معينة ومع وصفة طبيب ،" يقول. الصفحه الرئيسية الاجهزه تشمل اجهزة محمول للصداف الفروه وقائمة بذاتها على ضوء صناديق للمناطق اخرى من الجسم.

ضوء العلاج عادة ما تنطوي على الموجات القصيره من الاشعه فوق البنفسجيه ، ودعا للاشعه فوق البنفسجيه باء. لشعب مقاوم مع متوسط الى شديد الصداف ، مزيج من شفوي او المخدرات الموضعيه ودعا psoralen اطول الاطوال الموجيه للاشعه فوق البنفسجيه (أ) (uva) يستخدم ضوء. ويسمى هذا العلاج "psoralen زائد uva" (puva).

"Psoralen يجعل المريض اكثر حساسيه لuva ،" يقول ليندستروم ، "حتى عندما كنت أخذ جرعة من psoralen ، اصغر جرعة من uva هناك حاجة للتعامل معها." المرضى يجب ان يكون دقيق جدا لحمايه كل من الجلد والعينين لمدة 24 ساعة بعد استخدام psoralen لمنع الضرر ، كما تقول.

فان الهيءه قد وافقت ايضا على نوع خاص من الليزر ، excimer الليزر ، بوصفها اداة لمعالجة الضوءيه خفيفة الى معتدلة الصداف. "هذه ليزر يمكن توصيل أكثر من شعاع ضوء تسيطر على مساحات صغيرة من الجلد المتاثره ،" يقول فلتن.

منهجيه المعالجه
وقد وافقت هيئة التنمية الحرجيه الشفوي وحقن المخدرات ان تعمم في انحاء مختلفة من الجسم لعلاج الصداف وهذا هو المعتدل ، حاده ، او تعطيل. هذه المنهجيه هي عقاقير قوية جدا ، وعلى الرغم من ان بعض يمكن استخدامها باستمرار ، وبعضها الآخر لا يمكن ان تستخدم الا لفترة زمنيه محدودة لما لها من آثار جانبية شديدة. مرة واحدة في المخدرات واوقف هذا ، ويجوز اعادة تنشيط الصداف. خطر العيوب الخلقيه يمنع العديد من systemics تتخذها النساء الحوامل او التخطيط لتصبح حاملا.

النظميه التي قد تكون العقاقير الموصوفه للصداف تشمل acitretin ، methotrexate ، cyclosporine ، والحيويه ، التي هي الأدوية المصنوعه من بروتينات الخلايا الحيه. Methotrexate ، cyclosporine ، وبيولوجي المخدرات immunosuppressants ، مما يعني انها أقل الجسم الطبيعي استجابة مناعيه. "هذه الادوية لقمع الخلايا المناعيه التي تسبب الصداف ، لكنهم لا يميزون هذه الخلايا من الخلايا المناعيه التي تحمي اجسادنا من الاصابات ،" يقول elektra بابادوبولوس ، دكتوراه في الطب ، وجود هيئة طبيب الجلديه.

Acitretin ، retinoid ان يرد شفهيا لالشديدة الصداف ، ويساعد على تطبيع نمو خلايا الجلد. واحد من الآثار الجانبية التي اثيرت هي دهون (الدهن) مستويات في الدم ، وأخذ الناس هذا الدواء يجب ان احصل على فحص الدم العاديه لرصد مستويات الكولسترول وTriglyceride.

Methotrexate وcyclosporine ابطاء نمو خلايا الجلد. Methotrexate ، اتخذت شفويا او بواسطة الحقن ، كما ان المخدرات العلاج الكيميائي لمرضى السرطان. Cyclosporine ، اتخذت شفويا ، وكان اول وافقت لمنع رفض الجهاز في زرع المتلقين. اما الناس الذين يستخدمون هذه الادوية يجب ان يكون موضع رصد دقيق ، وينبغي استخدامها الا لفترات زمنيه قصيرة بسبب خطيرة ، ويحتمل ان قاتلة ، والآثار الجانبية.

الحيويه هي احدث العلاجات النظميه الصداف. ومنذ عام 2003 ، رخصت هيئة ثلاثة الحيويه لعلاج متوسط الى شديد اللوحه الصداف : amevive (alefacept) ، والمصنعه من قبل شركة biogen ؛ raptiva (efalizumab) ، الذي أدلى به شركة Genentech ؛ وenbrel (etanercept) ، بتسويق amgen شركة ويث والمستحضرات الصيدلانيه. Enbrel وقد رخصت لاول مرة فى عام 2002 لعلاج التهاب المفاصل المرتبطه الصداف ، وفي عام 2004 لعلاج الصداف نفسها.

"الجميع immunosuppressive ومختلف الآليات المقترحة لها ،" يقول بابادوبولوس. Amevive في نفس الوقت ينخفض عدد الخلايا المناعيه ، بما في خلايا تي ، ويمنع تي خلية التنشيط. Raptiva يمنع تنشيط خلايا تي والهجره من تلك الخلايا عبر الاوعيه الدمويه الى الانسجه و، بما فيها الجلد.

**المفقوش** · 19 Mar 2008, 01:46 AM

رائع يابحر العطاء

شكرا على موضوعك الشيق

**بحر العطاء** · 22 Mar 2008, 03:18 AM

مشكور الاخ مفقوش على المتابعة

وتحياتى

**أنا سالي** · 22 Mar 2008, 09:31 AM

بارك الله في عطاءك